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为什么复发性流产要做这么多检查?

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复发性流产(RSA)患者,在就诊过程中会遇到大量的化验检查。然而,不少人都会疑惑,做这么多检查到底有什么意义?那今天,爱小丁就来解答一下姐妹们的困惑吧,如果你有其他疑问,也可以直接扫面二维码,进行在线咨询哦~

   

 

首先,我们要知道复发性流产的病因非常多,主要包括:遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素这七大类。其中,60%以上与免疫功能紊乱有关。 

所以,要找出病因,涉及的检查项目也多,那到底包括哪些检查项目呢?

复发性流产需要检查的项目

(2016年复发性流产专家共识)

 

 简单来说,就是:

抽血+B超+妇科检查+流产组织检验(胚胎+胎盘)+子宫输卵管造影+手术探查(非必须)

 

 详细来说,包括:

1. 子宫形态的检查

◎ 进行盆腔B超了解子宫形态和宫腔情况,必要时进行输卵管碘油造影,进一步了解宫腔形态。

◎ 宫腔镜也是复发性流产的常用检查方法,对宫腔粘连、子宫纵膈、子宫内膜息肉的诊断较其他方法更准确。

◎ 在孕前连续的阴道B超测量宫颈的长度是比较有效的诊断宫颈机能不全的方法,通常宫颈长度小于25mm可以作出诊断。

2. 遗传因素

◎ 对有RSA史的夫妇进行外周血的染色体核型分析,了解有无染色体数目和结构的畸变,以及畸变类型,以便推断其RSA概率,同时进行遗传咨询。

◎ 如条件允许,建议对流产物行染色体核型分析或微阵列检查。

 

3. 凝血功能检查

查凝血四项、D-二聚体、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、血栓弹力图、血小板集聚度、血流变、同型半胱氨酸(Hcy)、亚甲基四氢叶酸还原酶等血栓前状态标志物,以了解凝血功能,明确有无血栓前状态。

 

4. 内分泌因素

◎ 月经2-4天查基础性激素6项及B超检查基础窦卵泡,以了解卵巢功能,

◎ 必要时查AMH、抑制素B;

◎ 排卵后第7~12天检测孕激素水平,了解黄体功能;

◎ 做甲状腺功能及空腹血糖检查,必要时行糖耐量试验及胰岛素释放实验。

5. 感染因素检查

不推荐对RSA患者常规进行TORCH筛查,对于既往有晚期RSA病史的孕妇,则建议孕期定期检测生殖道感染的相关指标。

 

6. 免疫因素检查

建议对所有早期RSA患者及曾有1次或以上不明原因的妊娠10周以后胎儿丢失者均行抗磷脂抗体的筛查,包括抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2糖蛋白1(β2GP1)抗体及狼疮抗凝物(LA)

 

对于诊断APS患者还应检查抗核抗体、抗双链DNA 抗体、抗干燥综合征SSA抗体、抗SSB抗体等,以排除SLE、RA等自身免疫疾病。并进行自身抗体筛查,如抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的检查。还应进行封闭抗体检查及外周血中NK细胞、B细胞检查。

 

但是,请放心,医生会根据患者具体的病情选择所需检查项目,并不是每个人都需要做上面所有的检查

PS:男方精液检查不能忘!

精液检测通常是男方在医院通过shouyin的方式获取精液,采集之前通常需要禁欲 2~7 天(WHO规定),临床通常建议禁欲48小时以上就可以。常规的精液检测指标有:精液量、精子密度、存活率、活动力等等。

为什么复发性流产要做那么多检查?

1. 因为病因复杂,需要全面筛查和评估来判断病情,明确病因,对因治疗;

2. 疾病是动态变化的,一次的检查正常或异常都只是当时的状态,不能代表现在的身体状况;

3. 需要通过检验来评估治疗效果,及时调整用药和治疗方案。

减少重复检查,有什么小技巧?

1. 保留好每次的检查化验单,按时间排序,避免遗失;

2. 尽量在同一家医院,同一个专家处,避免换频繁更换医院和医生;

3. 找准专家和实验室,避免漏查,否则对于成套的化验,有重复检查可能;

4. 有些检查是有时效性的,在一定时间内可以不用重复检查,可与医生沟通确认。

 

所以说复发性流产的病因检查,是一个复杂而细致的过程,不论是医生还是患者都需要有十足的耐心。

 为什么普通医院检验科

难查出反复流产的原因?

 

目前,大部分医院都没有专门针对复发性流产的科室,而60%以上的复发性流产都与免疫因素有关。

 

但免疫就像一张网,每次都是很多环节一起出问题,要做的检查更多更复杂,比如自身抗体、磷脂抗体、抗β2糖蛋白-1抗体、细胞功能学等,都十分重要。而大部分临床医生对免疫不是很精通,普通检验科根本做不了或者做不全免疫检查,所以没办法真正找出反复流产的原因。

复发性流产,治得好吗?

这个问题是大家问得多的问题,没有之一!爱小丁医生只能说只有“坚定+配合”,坚定自己的信念,相信并配合医生的治疗,好孕才会来。目前针对部分子宫病变、黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症以及一些免疫型的复发性流产,治疗后的效果都非常好!但是,复发性流产有一部分病例无法解释;还有一些病例如染色体异常暂时治疗起来比较困难,目前还处于不断探索的阶段,存在一定的不确定性。

为了帮助复发性流产、反复胚胎移植失败的姐妹们更快、更高效地筛查出病因,在就诊道路上少走弯路,爱丁妇科门诊与专业生殖实验室合作,引进了这些特色检验项目,可针对女性生殖免疫指标进行更精准、更系统、更全面的检测,让导致流产的元凶无处遁形

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