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关于hCG的干货(一)

 “医生,您看我怀孕了吗?”
 
这是很多朋友经常问到的问题,其实想要知道是否怀孕了,无非就是早孕试纸测尿里的hCG是否存在,或者到医院去检测血hCG。
 
hCG的相关问题,很多朋友总是一头雾水。
 
所以我整理了hCG的全部干货,大家接住!
 
什么是hCG?
 
hCG学名叫人绒毛膜促性腺激素,是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白,由a-和β-两个亚单位构成,是反应妊娠及妊娠相关疾病的一项指标。现多检测 hCG 的β亚单位即β-hCG,其具有特异性强、灵敏度高的优点,用于极早期妊娠的诊断、异位妊娠、滋养细胞疾病的诊断和随访。
 
hCG是哪来的?
 
母亲的排卵是在下次月经前14天,在排卵期同房后,母亲的卵子与父亲的精子结合形成了受精卵,通过输卵管逆蠕动到宫腔去种植,受精后第 6 天受精卵的滋养层细胞开始微量分泌 hCG,第 7 天开始合体滋养层细胞产生的 hCG 就可以从母体的血液中测出,相当于同房后一周,孕卵着床时就能检查出来。所以有些人在下次月经还未来潮前经过检查就知道怀孕了。
 
为何要测hCG?
 
1. 正常妊娠早期血 β-hCG 快速增长,倍增时间为1.7~2 天,尿与血中 hCG 水平接近,并有轻度的昼夜波动,一般多采用晨起第一次尿液或血标本进行测定。通过HCG检测,数值的动态变化,可以了解胚胎的发育情况,有无停育甚至流产可能,判断有无宫外孕可能。
 
2. 多胎妊娠、葡萄胎、绒毛膜上皮癌、RH 血型不合的患者血 hCG 的浓度均较正常妊娠女性高。比如葡萄胎时,血 hCG 的浓度常明显高于正常孕周的相应值,而且在停经 8~10 周以后持续上升。
 
尿液hCG VS 血液hCG,谁更准确?
 
尿液hCG:除了完整的hCG外,还有许多游离的β-hCG及其降解片段。同时尿液中hCG的浓度与尿液浓缩程度有关,浓缩程度越高,hCG浓度越高,如晨尿。多为定性检测,结果通过肉眼进行判断,受个人因素影响大。
 
血液hCG:多为定量检测,有具体的数值。通过连续监测可以与经期hCG的轻微升高、垂体等病变引起的非特异性升高、宫外孕及早期流产相鉴别。定性的尿液hCG是做不到这些的。因此血液hCG更加准确。
 
建议测定尿液hCG(如使用早早孕试纸)后,尽可能到医院做血液hCG的测定以明确诊断。
 
测定hCG的最佳时间
 
血清hCG测定的正常值范围是很宽的,我们通常按末次月经第一天时间计算怀孕时间,医学上称作“停经时间”,日常我们称作孕期或孕周。
 
①排卵后2周,也就是月经应该来潮的时间,即孕28天或孕4周,其血hCG浓度大约在100 IU/L水平;
 
②到孕40多天或孕6~7周这段时间里,hCG水平升高很快,每48小时增加1.6~2倍;
 
③在孕56~70天或孕8~10周达峰值,约为100,000 IU/L;
 
④至孕18~20周时,血清hCG水平降低到10,000~ 20,000 IU/L,然后维持这个浓度直到足月分娩;
 
⑤分娩3周后恢复正常。
 
所以我们对hCG的理想监测时间应该是在孕6~8周之前。
 
妊娠期间β-hCG水平的参考值:
 
从末次月经的第一天开始,每周β-hCG的水平 (孕期):
 
3周:5~50 U/L
4 周:5~426 U/L
5周:18~7,340 U/L
6周:1,080~56,500 U/L
7~8 周:7, 650~229,000 U/L
9~12 周:25,700~288,000 U/L
13~16周:13,300~254,000 U/L
17~24 周:4,060~165,400 U/L
25~40周:3,640~117,000 U/L
未妊娠:< 5.0 U/L
 
(数据来自美国妊娠协会)
 
产后多长时间血清hCG恢复正常?
人工流产后又是多长时间呢?
 
一般在产后1周左右或人工流产术后25天,血清 hCG 应恢复正常。若这时 hCG 仍为阳性,特别是滴度升高者,或转阴后又出现阳性者应考虑绒毛膜癌的可能性。人工流产要排除不完全流产可能。
 
频繁的测量hCG有意义吗?
 
至于很多朋友会反复纠结hCG翻倍的问题,在这里引用匡延平医生的话:
 
 
(该截图来自试管婴儿公众号《试管知识篇 之 反复移植失败的原因和对策》)
 
更多hCG内容,敬请期待《关于hCG的干货都在这了(二)》!
 
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